Як я вилікував Хелікобактер пілорі

Helicobacter pylori – це бактерія, яка живе в слизовій оболонці шлунка. За великим оглядом даних 1980–2022 років, її носіями є близько 43% людей у світі, і ця частка поступово зменшується. Бактерія може призводити до гастриту, виразкової хвороби та раку шлунка. Нижче – мій досвід діагностики й лікування, плюс те, що варто знати про сучасні схеми ерадикації.

Спробую коротко описати заразу, яка, як виявилось, доволі суттєво впливає на якість життя. Також розкажу найважливіше, а саме те, як мені вдалось вилікувати Хелікобактер (Гелікобактер) та чому це важливо.

Що таке хелікобактер пілорі?

Helicobacter pylori – це бактерія, яка колонізує верхні відділи травного тракту. Бактерія пристосовується до умов шлункового середовища, порушуючи баланс слизової оболонки, що може спричиняти запалення, виразкову хворобу та атрофічний гастрит.

Виживає вона так: джгутики дають їй рух крізь шлунковий слиз, фермент уреаза (він розкладає сечовину і виділяє аміак) нейтралізує кислоту навколо неї, а спеціальні білки-адгезини (гачки на її поверхні) чіпляють бактерію до клітин слизової. Далі вона спокійно собі живе. Доведено, що цей мікроорганізм призводить до запалення шлунка, провокує утворення виразок та атрофічного гастриту (це коли слизова шлунка поступово стоншується і перестає нормально працювати), а Міжнародне агентство з вивчення раку відносить його до канцерогенів першої групи.

Симптоми хелікобактер пілорі

Важливий момент: у більшості носіїв симптомів немає взагалі. Якщо ж вони є, це зазвичай:

• Відчуття важкості та дискомфорту в шлунку;
• Здуття, особливо після їжі або вранці;
• Зміни апетиту (зниження або підвищення);
• Біль у шлунку натщесерце («голодний» біль);
• Відрижка та нудота.
  Усі ці симптоми неспецифічні – вони бувають і при десятку інших станів. Класична печія, до речі, частіше пов’язана з рефлюксом, а не з хеліком. Тому при їх появі слід звертатися до лікаря для детальної діагностики.

Як це було у мене?

Я до останнього затягував проблеми зі шлунком. Ну болить іноді — напевно, лактозна непереносність чи ще щось. Ну буває. Здуття.. Мабуть, випив щось газоване. Проте з часом почав виникати біль, який я сплутував із сильним бажанням їсти (описаний вище «голодний біль»). Зазвичай було зранку. Тобто я просинався від сильного бажання їсти, яке підіймало мене і заставляло «заповнити» шлунок хоч чимось, щоб заспокоївся. Закинув щось і можна досипати. Думав, від того, що часто їм: уночі довго не їв і, мабуть, так сильно захотів, що аж шлунок заболів. Проте з часом засумнівався.

Десь за рік-два до того робив гастроскопію. Як виявилось, поверхневий гастрит. Процедура була без загальної седації, доволі неприємно.

Окрім цього здавав аналізи, які уже тоді свідчили про височенний показник антитіл Хелікобактер Пілорі. Пішов до гастроентеролога, сказала, що норм, живе у всіх. Вирішив, ну якщо у всіх, значить, варто просто перестати їсти солене і т.д..

Відносно недавно, коли стало гірше, зробив «гастропанель» у Сінево. Показник «Хеліка» ще вище. Почав читати про нього детальніше, зрозумів, що ця штука значно небезпечніша, аніж її малюють.

Далі мова піде про знищення Хелікобактер Пілорі. Наскільки відомо, на сьогодні не існує чудо-пілюлі, яка позбавить організм «хеліка». Тому лікарі призначають курс «ерадикації» (повного знищення) бактерії, що включає антибіотикотерапію та інгібітори протонної помпи для захисту шлунка.

Лікування хелікобактер пілорі

Важливо: не приймайте антибіотики без призначення лікаря! Бактерія може мати стійкість (резистентність) до конкретних ліків, і самолікування лише нашкодить вашому здоров’ю.

Лікування хелікобактер пілорі вимагає ерадикації цієї бактерії за допомогою антибіотиків, найчастіше за індивідуальною схемою, призначеною лікарем.

За чинними рекомендаціями (Maastricht VI, 2022) схемою першого вибору вважають квадротерапію з вісмутом на 14 днів (чотири препарати одночасно: ІПП, вісмут і два антибіотики). Схему з кларитроміцином залишають тільки там, де стійкість до нього низька – а вона майже всюди зростає. Тобто «стандартного курсу для всіх» більше немає, схему підбирає лікар.

Народні методи рідко дають результати. Після стандартного курсу лікування неприємні симптоми зникають, але курс нелегкий (я його переніс легко) і вимагає витримки. Тривалість прийняття препаратів: зазвичай 14 днів, коротші курси дають гірший результат.

Ось таким був мій курс лікування (це мій випадок, не рекомендація):

• Клабел (кларитроміцин) + Амоксил (амоксицилін) — за індивідуальною схемою.
• Нексіум і Де нол — за індивідуальною схемою.

Опис препаратів:

• Клабел: кларитроміцин, макролідний антибіотик.
• Амоксицилін: пеніциліновий антибіотик.
• Нексіум: синтетичний препарат, що належить до групи інгібіторів протонної помпи (лікарські препарати, призначені для лікування кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту внаслідок зниження продукції соляної кислоти).
• Де нол: один з препаратів вісмута (речовина, що покриває виразки та ерозії в шлунку й стимулює їхнє швидке загоєння)

Після курсу треба пересвідчитись, що він спрацював. Тест роблять не раніше ніж через 4–6 тижнів після останньої таблетки, причому інгібітор протонної помпи (ІПП, той самий Нексіум) відміняють мінімум за 2 тижні до тесту. Якщо перевіритись раніше, легко отримати хибний негатив: бактерія просто пригнічена ліками, але жива.

Варіантів тесту декілька: уреазний тест під час гастроскопії, аналіз калу на антиген (або в лабораторії, або вдома), або уреазний дихальний тест (чогось в Україні не популярний).

А от аналіз крові на антитіла (IgG – це слід, який імунітет лишає після зустрічі з бактерією) для контролю не підходить взагалі. Антитіла тримаються в крові місяцями і роками після того, як бактерії вже немає. Здавати кров після курсу немає сенсу — вона покаже позитив, навіть якщо ви здорові.

Я вирішив зробити повторно гастроскопію, щоб пересвідчитись, чи немає супутніх серйозних проблем. Заодно хелікобактерний тест. Цього разу це була гастроскопія під час загального наркозу, що рекомендую всім, хто хоче комфорту та відсутності бажання виблювати все на світі під час процедури. Відбулось усе під час сну, серйозних проблем не виявили, як і Хелікобактера.

Постійно розробляються нові схеми та протоколи ерадикації Хелікобактеру. Важливо слідкувати за новинами в медицині, як мінімум підчитувати англомовну Wikipedi’ю, яка більш-менш оперативно оновлюється.

Як можна заразитися хелікобактер пілорі?

Оскільки інфекція проживає в шлунку, потрапляє вона в організм через рот.

Два основні шляхи – орально-оральний (слина, поцілунки, спільний посуд) і фекально-оральний (брудні руки, вода). Найчастіше зараження відбувається в дитячому віці, через близькі побутові контакти і слабку гігієну. Часто носіями є всі члени сім’ї, які живуть разом.

Тож якщо ваш тест позитивний — поцікавтесь, чи нема схожих симптомів у співмешканців.

Діагностика бактерії

Для визначення інфекції використовуються як інвазивні, так і неінвазивні методи:

• Гастроскопія з біопсією: під час процедури беруть шматочок слизової. Далі його або кладуть у тест-смужку на уреазу (швидкий уреазний тест, RUT) і дивляться, чи змінить вона колір, або відправляють під мікроскоп – це гістологія;
• Аналіз калу на антиген: неінвазивний та зручний метод, точність близько 90–95%;
• Уреазний дихальний тест: точність близько 95%, але метод менш поширений в Україні;
• Аналіз крові на антитіла: найменш точний, показує лише контакт з бактерією колись, не відрізняє активну інфекцію від пролікованої.

Вибір методу залежить від клінічної ситуації та рекомендацій лікаря.

Як захиститись від хелікобактер пілорі?

Насправді на 100% захиститись складно. І що б вам не говорили про миття рук і т.д., завжди станеться так, що непомитими руками ви почухаєте десь коло рота і т.д. Але єдине, що реально працює, – це гігієна: чиста вода, помиті руки, свій посуд і своя зубна щітка. Вакцини від хеліка немає, а «зміцнення імунітету» вітамінами й настоями від цієї бактерії не захищає – доказів цьому немає жодних.

Найважливіше, як би я не злився на некомпетентних лікарів, яких, на жаль, багато, важливо пам’ятати, що самолікування та рекомендації з інтернету (як ця стаття) можуть бути небезпечними, тому за наявності будь-яких недуг важливо звернутися до лікаря.